Endometriose e adenomiose podem estar relacionadas a cólicas menstruais intensas e também a dificuldades para engravidar. Mas, lembre-se: sentir dor durante a menstruação não significa, necessariamente, ter uma dessas condições. O que merece atenção é quando a dor é muito intensa, frequente ou interfere na rotina, sobretudo quando vem acompanhada de outros sintomas.
Por isso, entender a relação entre cólicas fortes, endometriose e adenomiose pode ajudar a reconhecer quando é importante buscar uma avaliação médica e investigar a saúde reprodutiva.
Cólicas fortes são normais?
Sentir algum desconforto durante a menstruação é relativamente comum. No entanto, dor menstrual intensa não deve ser simplesmente normalizada, principalmente quando interfere no trabalho, nos estudos, nas atividades físicas ou na vida sexual.
A presença de cólicas muito fortes, dor pélvica persistente, dor durante ou após as relações sexuais e alterações no fluxo menstrual pode indicar algumas condições ginecológicas e merecem avaliação.
Entre as possibilidades estão a endometriose e a adenomiose. Isso não significa, porém, que toda mulher com cólica intensa tenha uma dessas doenças. A investigação é importante justamente para entender a origem dos sintomas.
O que é endometriose?
A endometriose é uma condição em que um tecido semelhante ao endométrio se desenvolve fora da cavidade uterina. Ela pode atingir diferentes regiões da pelve e apresentar manifestações bastante variadas.
A dor é um dos sintomas mais conhecidos, mas nem todas as mulheres com endometriose sentem dor, e a intensidade dos sintomas nem sempre corresponde à extensão da doença.
A endometriose também pode estar associada à infertilidade. Por isso, a avaliação da condição deve considerar tanto o controle dos sintomas, como também os planos reprodutivos da paciente.
E o que é adenomiose?
Embora os nomes sejam parecidos, adenomiose e endometriose não são a mesma doença.
Na adenomiose, tecido semelhante ao endométrio está presente dentro do músculo do útero, o miométrio. A condição pode estar associada a cólicas fortes e sangramento menstrual intenso e, em algumas mulheres, dificuldades reprodutivas.
É possível identificar a adenomiose durante uma investigação por exames de imagem, como a ultrassonografia transvaginal e, em determinadas situações, a ressonância magnética. O diagnóstico pode ser desafiador, e a avaliação deve levar em consideração os sintomas e os achados de cada paciente.
Endometriose e adenomiose podem afetar a fertilidade?
A resposta é sim. As duas condições estão associadas a alterações nos resultados reprodutivos, embora os mecanismos e o impacto possam variar bastante de uma pessoa para outra.
Endometriose e fertilidade
A endometriose pode estar associada à infertilidade por diferentes mecanismos, dependendo da localização e da extensão da doença. As alterações anatômicas, inflamação e comprometimento da função ovariana em alguns casos podem participar desse processo.
Isso não significa que uma mulher com endometriose necessariamente terá dificuldades para engravidar. Muitas mulheres com a condição conseguem engravidar espontaneamente ou com auxílio médico.
Por isso, o diagnóstico não deve ser interpretado como uma sentença sobre a fertilidade.
Adenomiose e fertilidade
A relação entre adenomiose e fertilidade também tem sido estudada. Entre os mecanismos investigados estão alterações no ambiente uterino, na receptividade endometrial e na implantação do embrião. Ainda existem questões em aberto sobre exatamente como diferentes formas da adenomiose influenciam a fertilidade.
É possível ter endometriose e adenomiose ao mesmo tempo?
Sim. Endometriose e adenomiose podem coexistir, o que pode tornar a avaliação ainda mais importante.
A presença das duas condições pode estar associada a resultados reprodutivos menos favoráveis, embora ainda existam diferenças importantes entre os estudos e entre os perfis das pacientes.
Por isso, quando existem sintomas sugestivos, histórico de infertilidade ou alterações encontradas nos exames, o olhar médico precisa considerar o conjunto da história, e não apenas um sintoma isolado.
Quando as cólicas merecem investigação?
Não existe uma intensidade de dor que, sozinha, permita diagnosticar endometriose ou adenomiose. Mas alguns sinais indicam que vale conversar com um ginecologista:
- cólicas muito fortes ou que pioram ao longo do tempo;
- dor que interfere nas atividades do dia a dia;
- dor durante ou após as relações sexuais;
- dor pélvica frequente;
- sangramento menstrual muito intenso;
- sintomas intestinais ou urinários associados ao período menstrual;
- dificuldade para engravidar.
A presença de um ou mais desses sinais não confirma o diagnóstico, mas pode justificar uma investigação mais detalhada.
Cólicas fortes significam infertilidade?
Não. Ter cólicas fortes não significa que uma mulher seja infértil. Da mesma forma, ter endometriose ou adenomiose não significa, necessariamente, que ela não poderá engravidar.
O ponto principal é entender que algumas condições associadas à dor menstrual também podem interferir na saúde reprodutiva. Por isso, quando os sintomas existem, investigá-los pode ser importante não apenas para melhorar a qualidade de vida, mas também para compreender melhor o planejamento reprodutivo.
Como é feita a investigação?
A avaliação começa pela conversa com o médico. Histórico menstrual, intensidade e localização da dor, fluxo, sintomas associados, histórico ginecológico e desejo reprodutivo são informações importantes.
A partir dessa avaliação, podem ser solicitados exames de imagem, como a ultrassonografia transvaginal, e, em situações específicas, outros exames complementares.
A investigação deve ser individualizada, uma vez que endometriose e adenomiose podem se manifestar de maneiras diferentes em cada paciente.
E se eu estiver tentando engravidar?
Se você apresenta cólicas intensas e está tentando engravidar, vale conversar com um especialista em reprodução humana.
A avaliação pode ajudar a entender se existe alguma condição ginecológica associada aos sintomas e, principalmente, como ela se relaciona aos seus planos reprodutivos.
O tratamento e a estratégia para engravidar dependem de diversos fatores, como idade, tempo de tentativa, sintomas, reserva ovariana, características da doença e avaliação do casal.
Saiba mais: Quem tem endometriose pode engravidar? Entenda as possibilidades.
Lembre-se: cólicas fortes não devem ser ignoradas
Por fim, a relação entre endometriose e adenomiose e a fertilidade é complexa, e cada paciente pode apresentar sintomas e necessidades diferentes. Por isso, mais do que identificar uma condição, é importante entender como ela se manifesta em cada caso.
Um acompanhamento individualizado permite avaliar os sintomas, os exames, os planos reprodutivos e as particularidades de cada paciente para definir a melhor estratégia de cuidado.
Se suas cólicas são intensas ou se você está enfrentando dificuldades para engravidar, procure uma avaliação médica. Cuidar da saúde reprodutiva também é olhar para a sua história de forma individualizada. Conte com o Fivmed.
