Chegou o dia da sua primeira consulta em reprodução assistida. E agora? Esse é o momento em que começa uma investigação detalhada da saúde reprodutiva do casal. Essa etapa tem como objetivo compreender a história clínica dos pacientes, identificar possíveis causas da dificuldade para engravidar e reunir as informações necessárias para um planejamento individualizado.
É comum que muitas pessoas cheguem ao consultório acreditando que sairão da primeira consulta com a indicação imediata de uma fertilização in vitro. Na prática, porém, o primeiro passo costuma ser outro: investigar.
Ao longo deste artigo, nós da equipe Fivmed vamos explicar como funciona a primeira consulta em reprodução assistida, quais exames costumam ser solicitados e os motivos pelos quais essa avaliação faz toda a diferença para o sucesso do tratamento. Confira:
Como funciona a primeira consulta em reprodução assistida?
No Fivmed, a primeira consulta em reprodução assistida é uma conversa aprofundada (e sincera) entre o médico e o casal (ou paciente), com foco em conhecer toda a história reprodutiva e clínica. Durante esse encontro, o especialista avalia diversas informações, como por exemplo:
- idade;
- tempo de tentativa para engravidar;
- histórico de gestações anteriores;
- abortos espontâneos;
- cirurgias ginecológicas ou urológicas;
- doenças pré-existentes;
- uso de medicamentos;
- hábitos de vida;
- histórico familiar de doenças relacionadas à fertilidade.
Esse levantamento é fundamental para direcionar a investigação e evitar exames desnecessários.
Por que os exames são importantes?
Nem sempre a dificuldade para engravidar possui uma única causa. Em muitos casos, diferentes fatores podem estar envolvidos ao mesmo tempo, tanto femininos, quanto masculinos ou combinado.
Por isso, os exames ajudam a compreender como está a saúde reprodutiva do casal e permitem que o tratamento seja planejado de forma personalizada. O objetivo não é solicitar o maior número possível de exames, mas identificar aqueles que realmente são importantes para cada caso.
Quais exames costumam ser solicitados para a mulher?
Os exames variam conforme a idade, o histórico clínico e a suspeita diagnóstica. Entre os mais frequentes estão:
Ultrassonografia transvaginal
É um dos principais exames da investigação inicial. Além de avaliar útero e ovários, permite observar características importantes, como por exemplo a presença de miomas, pólipos, cistos ovarianos, endometriose (em alguns casos) e contagem dos folículos antrais. Essa contagem ajuda a estimar a reserva ovariana.
Avaliação da reserva ovariana
A reserva ovariana representa a quantidade de óvulos ainda disponível nos ovários. Ela costuma ser avaliada por meio da associação entre Hormônio Anti-Mülleriano (AMH) através de exame de sangue e contagem dos folículos antrais ao ultrassom.
É importante lembrar, porém, que a reserva ovariana avalia a quantidade de óvulos, mas não determina, isoladamente, a capacidade de engravidar.
Exames hormonais
Também podem ser solicitadas dosagens hormonais para avaliar o funcionamento do organismo. Entre os principais estão: FSH, LH, Estradiol, Progesterona, TSH e Prolactina. Esses exames de sangue ajudam a investigar alterações hormonais que possam interferir na ovulação.
Avaliação das trompas
Dependendo da história clínica, o médico pode solicitar exames para verificar se as tubas uterinas estão pérvias. O exame mais conhecido é a histerossalpingografia. Ele permite identificar obstruções ou alterações anatômicas que possam dificultar a fecundação.
Quais exames costumam ser solicitados para o homem?
A investigação masculina é tão importante quanto a feminina. Afinal, aproximadamente metade dos casos de infertilidade envolve fatores masculinos isolados ou associados.
O principal exame solicitado é o espermograma.
Espermograma
O exame avalia diferentes características da amostra seminal, como por exemplo a concentração de espermatozoides, motilidade, morfologia e volume do sêmen. Dependendo dos resultados, o especialista pode indicar exames complementares.
Exames complementares
Quando necessário, a investigação masculina pode incluir:
- avaliação hormonal;
- ultrassonografia;
- testes de fragmentação do DNA espermático;
- exames genéticos;
- avaliação urológica especializada.
Cada indicação depende do histórico e dos achados da investigação inicial.
Todos os pacientes realizam os mesmos exames?
A resposta é não! Essa é uma das principais características da primeira consulta em reprodução assistida. Todo paciente possui uma história diferente e, por isso, a investigação também precisa ser individualizada.
A idade, o tempo de infertilidade, os sintomas, os exames anteriores e o histórico médico influenciam em quais avaliações serão necessárias.
A fertilização in vitro é indicada logo na primeira consulta?
Nem sempre. Muitas pessoas acreditam que a consulta já termina com a indicação da fertilização in vitro, mas isso nem sempre acontece.
Em alguns casos, o tratamento pode envolver apenas mudanças de hábitos, acompanhamento da ovulação, indução da ovulação ou inseminação intrauterina. A fertilização in vitro é indicada quando realmente representa a melhor estratégia para aquele casal.
Como se preparar para a primeira consulta em reprodução assistida?
Se você quer se preparar para a primeira consulta em reprodução assistida, algumas atitudes podem facilitar essa etapa, como por exemplo:
- reunir exames realizados anteriormente;
- levar uma lista de medicamentos em uso;
- informar cirurgias e tratamentos prévios;
- anotar dúvidas para conversar com o especialista.
Essas informações tornam a consulta mais completa e ajudam no planejamento da investigação.
O diagnóstico é o primeiro passo para um tratamento personalizado
Em conclusão, a primeira consulta em reprodução assistida é o momento de compreender cada detalhe da saúde reprodutiva do casal para construir uma estratégia baseada em evidências científicas e nas necessidades individuais de cada paciente.
Se você está tentando engravidar há mais de 12 meses, ou há mais de seis meses quando a mulher tem mais de 35 anos, procurar uma avaliação especializada pode ser o primeiro passo para transformar dúvidas em respostas e planejar a melhor abordagem para o seu caso.
