A infertilidade é uma condição que afeta cerca de 1 em cada 6 casais em idade reprodutiva, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). Se você está tentando engravidar há algum tempo sem sucesso, saiba que não está sozinha nessa jornada.
Clinicamente, considera-se infertilidade a incapacidade de engravidar após 12 meses de tentativas regulares ou 6 meses, se a mulher tiver mais de 35 anos. Mas é importante destacar: infertilidade não significa impossibilidade de ter filhos. Significa apenas que algo está dificultando a concepção — e, em grande parte dos casos, há tratamento eficaz disponível.
Neste guia do Fivmed, você vai entender as causas mais comuns da infertilidade feminina e masculina, como é feito o diagnóstico completo e quais tratamentos modernos estão disponíveis hoje.
Também vai descobrir quando é o momento ideal de buscar ajuda especializada e como nossa equipe pode acompanhar você em cada etapa.
O que é infertilidade?
A infertilidade é diagnosticada quando o casal não consegue engravidar dentro do período esperado, mesmo mantendo relações regulares sem uso de métodos contraceptivos.
Critérios médicos
- Mulheres com menos de 35 anos: 12 meses de tentativas.
- Mulheres com 35 anos ou mais: 6 meses de tentativas.
- Casos especiais: histórico de irregularidades menstruais, endometriose, menopausa precoce na família ou alterações conhecidas no sêmen.
Infertilidade primária e secundária
- Primária: o casal nunca conseguiu engravidar.
- Secundária: já houve gestação anterior, mas agora há dificuldade para conceber novamente.
Ambas exigem investigação detalhada e tratamento individualizado.
Principais causas de infertilidade feminina
A infertilidade feminina corresponde a cerca de 40% dos casos de dificuldade para engravidar. As causas podem envolver ovulação, trompas, útero ou fatores hormonais.
1. Distúrbios Ovulatórios
Entre os mais comuns estão:
- Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP): causa ciclos irregulares, resistência à insulina e aumento de hormônios masculinos.
- Disfunções da tireoide: interferem na ovulação e aumentam o risco de aborto.
- Hiperprolactinemia: excesso de prolactina pode suprimir a ovulação.
Com diagnóstico adequado, esses distúrbios costumam ter tratamento eficaz com medicamentos e acompanhamento clínico.
2. Fatores Tubários e Peritoneais
Trompas obstruídas ou danificadas impedem o encontro entre óvulo e espermatozóide.
Principais causas:
- Infecções prévias (clamídia, gonorreia)
- Endometriose
- Cirurgias pélvicas
- Gravidez ectópica anterior
3. Endometriose
A endometriose afeta até 15% das mulheres e pode causar inflamação, aderências e alterações hormonais que dificultam a fertilidade.
Sintomas de alerta incluem:
- Cólicas intensas e progressivas
- Dor durante relações sexuais
- Menstruação irregular ou abundante
4. Fatores Uterinos
Miomas, pólipos, malformações uterinas e aderências (sinéquias) podem alterar a cavidade do útero e impedir a implantação do embrião.
5. Reserva Ovariana Diminuída
Com o passar dos anos, a quantidade e a qualidade dos óvulos diminuem.
A idade é o principal fator, mas outros também interferem, como:
- Cirurgias ovarianas
- Quimioterapia ou radioterapia
- Tabagismo
- Histórico familiar de menopausa precoce
Principais causas de infertilidade masculina
O fator masculino está presente em cerca de 40% dos casos de infertilidade conjugal. Por isso, o espermograma é um exame essencial logo no início da investigação.
1. Varicocele
Dilatação das veias dos testículos, semelhante às varizes, é a causa mais comum e tratável.
Pode reduzir a produção e qualidade dos espermatozoides, mas a cirurgia corretiva melhora os parâmetros seminais na maioria dos casos.
2. Alterações no espermograma
- Oligospermia: baixa concentração
- Astenospermia: baixa motilidade
- Teratospermia: alterações morfológicas
- Essas condições podem ter causas genéticas, infecciosas ou ambientais.
3. Azoospermia
Ausência de espermatozoides no sêmen.
Pode ser obstrutiva (bloqueio dos canais) ou não-obstrutiva (falha na produção).
Mesmo nesses casos, é possível recuperar espermatozóides por técnicas cirúrgicas e realizar FIV com ICSI.
4. Fatores hormonais e de estilo de vida
Baixos níveis de testosterona, uso de anabolizantes, tabagismo, álcool em excesso e obesidade interferem diretamente na fertilidade masculina.
Infertilidade sem causa aparente
Em 10% a 15% dos casos, não é possível identificar uma causa específica.
Nesses casos, tratamentos de reprodução assistida como inseminação artificial ou fertilização in vitro (FIV) costumam apresentar bons resultados.
Diagnóstico de infertilidade
A investigação deve ser feita com o casal.
Entre os principais exames estão:
Para a mulher
- Exames hormonais (FSH, LH, AMH, TSH, prolactina)
- Ultrassonografia transvaginal
- Histerossalpingografia (avalia trompas)
- Histeroscopia e videolaparoscopia (em casos complexos)
Para o homem
- Espermograma (padrão ouro)
- Exames hormonais (testosterona, FSH, LH)
- Ultrassom escrotal
Em alguns casos, exames genéticos e avaliação de fragmentação de DNA espermático também são indicados.
Tratamentos para infertilidade
O tratamento ideal depende da causa, idade e tempo de infertilidade.
Podem ser de baixa ou alta complexidade.
Baixa complexidade
- Indução da ovulação: uso de medicamentos para estimular a produção de óvulos.
- Inseminação artificial (IIU): espermatozoides preparados em laboratório são inseridos no útero durante a ovulação.
Alta complexidade
- Fertilização in vitro (FIV): óvulos e espermatozoides são fertilizados em laboratório e o embrião é transferido para o útero.
- ICSI: injeção de um espermatozoide diretamente no óvulo, indicada em casos de fator masculino severo.
- Doação de gametas: indicada em casos de baixa reserva ovariana, azoospermia ou doenças genéticas.
- Gestação de substituição: quando a mulher não pode gestar.
Técnicas complementares
- Teste genético pré-implantacional (PGT): identifica embriões cromossomicamente normais.
- Cultura até blastocisto: aumenta as chances de sucesso da FIV.
- Hatching assistido: facilita a implantação embrionária.
Quando procurar um especialista em reprodução assistida
Procure avaliação médica se:
- Você tem menos de 35 anos e tenta engravidar há mais de 12 meses.
- Tem 35 a 40 anos e tenta há mais de 6 meses.
- Tem mais de 40 anos — o ideal é procurar imediatamente.
Também busque ajuda se houver histórico de endometriose, ciclos irregulares, abortos repetidos ou alterações no espermograma.
Como o Fivmed pode ajudar
Com mais de 27 anos de experiência em medicina reprodutiva,o Fivmed combina tecnologia de ponta com uma equipe multidisciplinar dedicada ao seu caso.
Nossa abordagem
- Atendimento personalizado e sem pressa
- Laboratório próprio com padrão internacional
- Protocolos adaptados ao seu perfil hormonal e idade
- Testes genéticos e técnicas avançadas de seleção embrionária
- Suporte emocional e nutricional durante o tratamento
Programas exclusivos
- Fivmed Star: abordagem integrativa com acupuntura, nutrição e medicina complementar.
Conclusão: Ciência e esperança lado a lado
A infertilidade é um desafio, mas hoje a ciência oferece inúmeras soluções seguras e eficazes.
Com diagnóstico preciso e acompanhamento especializado, é possível realizar o sonho de ter um filho.
O Fivmed está pronto para caminhar com você — unindo tecnologia, experiência e cuidado humano em cada etapa da sua jornada pela fertilidade.
