Segundo o Dr. Aristides Manoel Bragheto, médico associado do Fivmed, a infertilidade masculina pode ser ocasionada por meio de uma doença única, porém é muito comum encontramos diferentes fatores que, quando associados, levam a uma importante redução do potencial fértil. O exame físico da bolsa testicular e o espermograma são essenciais para que o Médico Especialista em Reprodução Humana possa avaliar corretamente o potencial reprodutivo masculino.
Uma das formas utilizadas para identificar quais são as possíveis causas para a infertilidade masculina é o exame físico:
A realização de um cuidadoso exame da bolsa testicular pelo médico pode trazer informações importantes para melhor nortear a conduta médica frente à infertilidade masculina. Para isso, o exame físico do homem deve ser realizado respeitando algumas regras básicas: i) ambiente com temperatura controlada (entre 23-25o C), evitando que o frio ou um calor excessivo possam atrapalhar o diagnóstico de varicocele, que é a dilatação das veias testiculares e a principal causa de infertilidade masculina; ii) a bolsa testicular (escroto) deve ser examinada com o homem em posição de pé, sob boa iluminação natural ou com luz branca.
Ressalta-se que, durante o exame físico, o médico pode solicitar que o paciente faça um esforço respiratório mantendo a boca fechada (manobra conhecida como Valsalva), objetivando o aumento da pressão abdominal e facilitando o diagnóstico de varicocele. A aferição dos volumes testiculares, no exame, é muito importante.
Geralmente, os diâmetros dos testículos refletem a quantidade dos túbulos seminíferos, que atuam diretamente na produção de espermatozoides. Portanto, bons volumes testiculares geralmente representam uma boa quantidade de produção de espermatozoides. O médico tem a possibilidade de detectar outras alterações durante o exame, como nódulos em testículos, obstruções nos deferentes (canais por onde passa o sêmen), dilatação do epidídimo, presença de hérnia inguinal e umbilical, fimose, hidrocele (líquido dentro da bolsa testicular) e algumas doenças sexualmente transmissíveis, entre elas o HPV, sífilis e gonorreia.
